— установить катетер мочевого пузыря;
— физ. р-р в/в 2000-3000 мл в первые 1-2 часа, затем 500 мл/ч; до восстановления мочеиспускания, подъёма АД систолического до 110 мм рт.ст.; затем перейти на гипотонический 0,45% р-р (контроль отека мозга);
— калия хлорид в/в 10 мл 10% р-ра на 1 л введённого р-ра (при гипокалиемии на ЭКГ — уплощение зубца Т, удлинение продолжительности QT);
— инсулин короткого действия (типа акграпид) в/в по 2 ЕД/час в резинку капельницы (при гликемии более 55 ммоль/л дополнительно в/в 20 ЕД инсулина);
— гипергликемию снижать не быстрее чем на 5 ммоль/ч, при достижении 11 ммоль/л, перейти на п/к введение инсулина по 2 ЕД/час;
— после начала снижения гликемии вводить в/в 100-150 мл/ч 5% р-ра глюкозы, уровень гликемии контролировать каждый час;
— гепарин в/в 10 000 ЕД, затем п/к 5 000 ЕД 4 р/сут или фраксипарин (фрагмин) 0,3-0,6 мл/сут;
— при возобновлении приёма пищи перейти на интенсифицированную схему п/к применения инсулинов (типа акграпид +протафан) перед завтраком и ужином, типа акграпид перед обедом (0,3-0,5 ЕД/кг/сут).
