До стационара:
— инсулин короткого действия (типа актрапид) в/м 20 ЕД;
— физ. р-р в/в 1000 — 500 мл/час (установить мочевой катетер, поддерживать диурез более 40 мл/час).
В стационаре:
— инсулин короткого действия (типа актрапид) в/в 10 ЕД, затем по 4-8 ЕД/час в резинку капельницы;
— гипергликемию снижать не быстрее чем на 5 ммоль/ч, до 13 ммоль/л;
— затем поддерживать гликемию на уровне 13 ммоль/л (уровень гликемии контролировать каждый час) в течение 24 часов, посредством в/в введения по 2-4 ЕД/час инсулина и 5% р-ра глюкозы 100-150 мл/ч;
— физ. р-р в/в 2000 мл, затем (гипотонический) 0,45% р-р, так чтобы мочи было более 40 мл/ч; в течение первых 12 часов ввести около 6 л растворов;
— калия хлорид в/в 10 мл 10% р-ра; при отсутствии - трисоль в/в 400 мл 1 р/сут; (при гипокалиемии на ЭКГ — уплощение зубца Т, удлинение продолжительности QT);
— профилактика тромбозов - гепарин п/к 2 000 ЕД 4 р/сут или фраксипарин (фрагмин) 0,3 - 0,6 мл/сут;
— при ацидозе-бикарбонат натрия в/в 200 мл 4% р-ра;
— при возобновлении приёма пищи перейти на интенсифицированную схему п/к применения инсулинов (типа акграпид+протафан) перед завтраком и ужином, типа акграпид - перед обедом (0,9 -1 Ед/кг/сут).
