— нитроглицерин по 1 таб. каждые 10 мин до 4 раз или изокет — аэрозоль по 1 - 3 дозы с интервалом 30 сек, при отсутствии эффекта 1 дозу можно повторить через 5, затем через 10 мин; тут же нитросорбит (сустак) 10-20 мг 4 p/сут., по показаниям дополнительно нитроглицерин; по показаниям - кардикет 20 мг 2 р/сут;
— морфин в/в, п/к 1,0 мл 1 % р-ра, по показаниям можно повторить 0,5 мл через 15-30 мин; при отсутствии — трамадол в/в, в/м 2 мл 4 р/сут.;
— аспирин 300 мг (разжевать, проглотить), затем 150 мг/сут;
— контроль ЭКГ;
— кабикиназа (стрептокиназа) в/в 1,5 млн. ЕД, развести в 100 мл физ. р-ра , ввести со скоростью 30 кап/мин (рационально в первые 6—12 часов) или
— актилизе в/в 100 мг/100мл : первые 10 мл струйно, затем 40 мл со скоростью 15 кап/мин, затем 50 мл со скоростью 10 кап/мин, (рационально в первые 6-12 часов);
— гепарин в/в 5000 — 10000 ЕД (в возрасте до 40 лет), затем п/к 5000 ЕД 4 р/сут или фраксипарин (фрагмин) 0,3-0,6 мл 2 р/сут в течение 5-7 дней; контроль времени свёртываемости крови по Ли-Уайту;
— при АД систолическом более 100 мм рт. ст.— нитроглицерин (нитро, изокет) в/в от 10 кап/мин, увеличивая каждые 5 мин на 5 кап/мин до 40 кап/мин, под контролем АД каждые 5 мин (не менее 100 мм рт. ст.), разведение см. в приложении (1 мл равен 20 кап. или 40 мкг/мл);
— при ЧСС более 70 в мин — анаприлин (гилукор) перорально по 20-40 мг 3 р/сут или корданум 25-50 мг 2 р/сут; по показаниям
— анаприлин (обзидан) в/в 5 мл 0,1 % р-ра, развести в 100 мл р-ра, ввести со скоростью 1 мл/мин, до ЧСС не менее 60 в мин и АД 100 мм рт. ст.;
— глюкозо-инсулино-калиевая смесь (глюкозы 500 мл 5% р-ра — инсулина типа актрапид 4 ЕД— калия хлорида 10 мл 10%р-ра) в/в 2 р/сут; инсулин ввести в резинку капельницы;
— при желудочковых аритмиях дополнительно - магния сульфат в/в 8 мл 25% р-ра (2 г), затем по 2 г каждые 6 часов 4 раза;
— через 48 часов — энап по 5-10 мг 2 р/сут;
— неотложная доставка в кардиологический центр или отделение.
Данная информация носит справочный характер. Самолечение опасно для жизни человека. Перед употреблением тех или иных лекарственных препаратов, необходима консультация врача.
